不明原因的发热警惕风湿病

　　发热，即老百姓口中的“发烧”，是一种常见症状，多数人认为是有“炎症”(感染性炎症)，需要“消炎”(抗感染)。这种说法不完全正确，实际上发热是许多疾病的一种共同表现，除了大多数短程发热的急性、自限性感染性疾病和易于明确诊断的发热性疾病外，尚有部分发热病人经过反复检验、检查，尝试多种治疗方法仍不能控制发热，这就是我们所说的“不明原因发热”。

不明原因的发热警惕风湿病

　　不明原因发热是临床医生最为棘手的问题，在处理这些病例的时候，临床医生往往首先考虑一些罕见细菌、病毒、真菌、结核及支原体、弓形虫等感染可能，其次会考虑各种恶性肿瘤性疾病，却往往容易忽视风湿病即自身免疫性疾病所致发热。然而经过大量的临床经验验证，不明原因发热病例中有相当一部分最终被确诊为风湿病。

　　发热是风湿病的常见症状之一，如系统性红斑狼疮、成人斯蒂尔病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。可为低热、中等度发热、也可为高热，往往表现为不规则的发热，一般无寒战，抗生素治疗无效。在发热之外，常常有关节痛、肌痛、肌无力、皮疹、乏力、口干、眼干等伴随症状，可有血沉增快。自身抗体检查(抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等)有助于风湿病的明确诊断。

　　山西晋康风湿病医院就曾接诊了一位因反复发热已在多家医院就诊的患者，做了许多检查，均未能明确发热原因，来医院就诊后发现她在发热之外，伴有皮疹、关节痛等症状，通过自身抗体检查最终诊断为系统性红斑狼疮，经过抗风湿治疗病情很快得到了控制，体温恢复正常，此后患者坚持治疗，病情得到长期缓解，恢复了正常的工作生活。

　　因此对于发热病人，特别是伴有关节痛、肌痛、肌无力、皮疹等症状的患者，在经过一般抗感染治疗无效时，就应该考虑风湿病可能，及早到风湿病专科就诊，以尽早明确诊断，在疾病早期即得到正确有效的治疗，控制疾病进展，减少疾病对人体的伤害。

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