诊断骨性关节炎应与哪些疾病进行鉴别，中医对骨性关节炎是如何辩证论治的

　　诊断骨性关节炎应与哪些疾病进行鉴别，中医对骨性关节炎是如何辩证论治的?诊断骨性关节炎主要要与风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎相鉴别，中医把骨性关节炎分为风湿寒痹、瘀血闭阻、肝肾不足三种类型。我们请山西晋康风湿病医院的专家为您详细介绍一下。

　　诊断骨性关节炎主要应与下面几个疾病进行鉴别：

　　(1)风湿性关节炎：有链球菌感染史，疼痛与天气变化关系甚密，游走性疼痛，活动期血沉增快，抗链“O”阳性。

　　(2)类风湿性关节炎：女性多于男性，好发于四肢小关节，受累关节疼痛剧烈，关节肿胀及活动障碍明显，活动期血沉增快，类风湿因子可为阳性，X线检查示骨质疏松，关节间隙变窄，软骨下骨质破坏。

　　(3)强直性脊柱炎：主要症状为下背部酸痛，脊柱僵硬感，活动受限，髋关节亦常受累，有时症状与本病相似，但强直性脊柱炎多发生于年轻男性，主要病变在韧带附着部，逐渐骨化以致强直，严重者脊柱的前后纵韧带、棘间韧带等均可骨化，使脊柱呈竹节样变，而椎间盘则很少累及，X线表现和退行性脊柱病变有明显不同。

　　中医把骨性关节炎分为以下三型：

　　(1)风湿寒痹：

　　主证：肢体关节酸楚疼痛，痛处固定有如刀割，或有明显的重着感，或患处表现为肿胀感，关节活动不灵活，畏风寒，得热则舒，舌质淡苔白腻，脉弦紧或见濡数。

　　主证分析：风湿寒常夹杂致病，临床症状常兼具其特性，如酸楚疼痛，痛如刀割，关节重着感及肿胀等。寒为阴邪，其性收引，湿为阴邪，其性粘腻，寒湿致病，易阻遏阳气，气血运行不畅，经脉不利，故出现疼痛，且痛呈酸楚及重着;寒湿停留于关节，聚而为湿痰，故有关节肿胀。遇热遇暖后寒湿略散，气血流通故痛可减，寒湿合邪多侵犯腰及下肢，故可见腰痛，双膝、髋关节等部位的疼痛。

　　治法：散寒逐湿，温经通脉。

　　方药：蠲痹汤加减。

　　羌活12g，独活12g，桂枝9g，秦艽9g，当归9g，川芎9g，木香9g，乳香9g，甘草6g。

　　(2)瘀血闭阻：

　　主证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，亦可出现固定的腰背疼痛，或双膝关节疼痛，行路困难，双下肢或见麻木不仁，遇寒遇冷时上症加重，舌质暗紫，苔白或干，脉细涩。

　　主证分析：久病体虚、感受外邪日久，经脉气血长期不得通畅，产生瘀血，阻滞关节，痹阻筋脉，故关节刺痛，痛处固定;瘀血为有形之邪，故可见局部僵硬感;遇寒则血瘀更加凝固，故痛剧;血瘀经脉，新血不生，经脉失养，则下肢麻木;舌质暗紫脉涩均为瘀血所致。

　　治法：活血化瘀，通络止痛。

　　方药：身痛逐瘀汤加减。

　　桃仁12g，红花12g，当归12g，五灵脂9g，地龙15g，川芎9g，没药9g，香附9g，羌活9g，秦艽12g，牛膝18g，甘草6g。

　　(3)肝肾不足：

　　主证：腰膝酸软，骨节疼痛，屈伸不利，筋肉萎缩，肢体麻木，遇劳加重，且反复发作，可伴面白无华，形寒肢冷，或头晕耳鸣，筋脉拘急，舌质淡苔白，或舌质红苔薄，脉沉弱或沉数。

　　主证分析：腰为肾之府，膝为筋之府，肝主筋。患病日久，气血衰少，肝肾不足，关节筋脉失养，则出现腰膝酸软;肾主骨生髓，肾阴不足，不能营养骨骼关节，故可见骨节疼痛;筋脉失养，可造成筋肉萎缩，肢体麻木;邪气久留，阻碍关节活动故有关节屈伸不利;肾阴不足，髓海空虚，则头晕耳鸣;长期肝肾之阴不足，则阳无以化生，出现肾阳不足之证，可见面白无华，形寒肢冷，劳则耗气伤阴，故见遇劳加重，反复发作。偏肝肾不足可见红舌和沉数脉;肾阳不足则可见淡红舌沉弱脉。

　　治法：滋养肝肾，舒筋活络。

　　方药：六味地黄汤加味。

　　熟地12g，茯苓15g，山药15g，山茱萸12g，丹皮9g，泽泻9g，当归12g，白芍12g，桑寄生12 g，杜仲12g，补骨脂15g，鸡血藤15g。

　　诊断骨性关节炎主要要与风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎相鉴别，中医把骨性关节炎分为风湿寒痹、瘀血闭阻、肝肾不足三种类型。如果您还有什么不明白的，请咨询本院在线专家，祝您早日康复!