骨性关节炎的分类及病理特征有哪些

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　　根据致病因素分类，骨性关节炎可分为原发性和继发性两类。原发性骨性关节炎多发生于中老年，无明确的全身或局部诱因。与原发性骨性关节炎有关的危险因素有肥胖、遗传因素、激素和代谢紊乱等。继发性骨性关节炎与先天性异常、关节创伤、炎症、关节畸形力线异常、关节面不平整、关节不稳及慢性反复的积累性劳损等因素有关，可发生于任何年龄。

　　骨性关节炎的主要病理特征是透明软骨的丢失和软骨下骨的反应。软骨和软骨下骨的变化主要为退变磨损、骨质硬化、囊性变、骨赘形成，关节肥大变形。承重区的软骨表面粗糙，呈黄色无光泽，弹性降低，逐渐变薄、碎裂，脱落于关节腔内，形成游离体，软骨碎裂剥脱后暴露出软骨下骨质，继而产生软骨下骨的磨损。滑膜的病变表现为继发性滑膜炎。早期滑膜无明显改变，随着病变的发展，滑膜和关节囊受脱落的软骨碎片的刺激而充血、水肿、增生、肥厚、滑液增多，产生继发性滑膜炎，滑膜吞噬包埋软骨碎屑而使滑膜增生、变厚，呈绒毛状，形成滑膜软骨瘤，脱落后形成关节游离体。这种滑膜的炎性变化与软骨损伤后引起的自身免疫反应有关。滑膜的血液循环障碍和滑膜细胞溶酶体酶释放改变了滑液的成分，又反过来加速了关节软骨的退行性改变。随着病变进展，关节囊及关节周围韧带纤维化并挛缩。

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