类风湿性关节炎可累及全身哪些关节，如何判断类风湿性关节炎的功能状态

　　类风湿性关节炎可累及全身哪些关节，如何判断类风湿性关节炎的功能状态?类风湿性关节炎可累及全身任何能活动的关节，以四肢关节，尤以双手和双足小关节为主，最常受累的是近端指间或趾间关节和掌指或庶趾关节，其次腕、肘、膝、肩、踝、胸锁、髋、寰枢椎关节也可被累及。

　　此外，额颌关节、环构关节及其他颈椎偶可受累。若有颞颌关节炎时，可表现为咀嚼时疼痛，严重时局部出现肿胀、压痛和张口困难，而当颈椎病变时，主要表现为颈部疼痛，并可向锁骨和肩部放射，也可发生颈椎半脱位，严重时可造成脊髓受压迫，甚至危及生命。

　　类风湿性关节炎患者关节的破坏与其病理学特点有密切关系。RA的基本病理特点是滑膜炎。滑膜是RA 的“主战场”，滑膜组织病变时，明显地肿胀并形成细绒毛样突起伸入关节腔。

　　由于滑膜组织、软骨和滑液内的抗原抗体相互作用，以及滑液内补体水平降低，血管通透性增加和白细胞成分大量聚集，并释放出大量水解酶、氧基因和花生四烯酸的代谢物，它们可以直接引起炎症反应和组织损伤。

　　由于胶原纤维增殖及血管周围炎症，机械动作不协调使软骨损伤。滑膜增厚伴有滑液积聚，使关节腔内压力增高、滑膜血流障碍，病变进一步恶化。

　　骨质的侵蚀性病变也可使肌腱创伤或破裂。正常关节能承受很大压力，甚至超过其体重的压力，在RA时由于酶的破坏作用，关节不能承受较大压力造成关节半脱位。

　　对于类风湿性关节炎患者的功能状态判断，一般都是根据生活自理能力包括穿衣、洗澡、吃饭、化妆和入厕。业余爱好包括娱乐和消闲活动。职业活动如工作、学习和家务活动等因素综合判断的。

　　1987年美国风湿病学会制订的标准如下：

　　Ⅰ级：功能状态完好，能完成正常的任务而无妨碍。

　　Ⅱ级：能从事正常活动，但有一个或多个关节活动受限或不适。

　　Ⅲ级：能胜任一般职业任务或自理生活中的一小部分或完全不能。

　　Ⅳ级：大部分或完全失去生活能力，病人长期卧床或依赖轮椅，很少或不能自理生活。

　　对类风湿性关节炎的自然病程的研究提示：5～10年之后处于缓解的极少，但大多数尚保留一定功能。据估计Ⅰ级者占15%，Ⅱ级者占40%，Ⅲ级者占30%，Ⅳ级者占15%。自发缓解一般发生在发病的最初二年内，防止关节结构发生破坏也在最初二年内。所以早期诊断、早期合理治疗对于病人的功能状态和生活质量是至关重要的。

　　类风湿性关节炎可累及全身任何能活动的关节，以四肢关节，尤以双手和双足小关节为主，最常受累的是近端指间或趾间关节和掌指或庶趾关节，其次腕、肘、膝、肩、踝、胸锁、髋、寰枢椎关节也可被累及。类风湿性关节炎的功能状态可以分为四级。关于类风湿性关节炎可累及全身哪些关节，如何判断类风湿性关节炎的功能状态就为您介绍到这里，如果您还有什么不明白的，请咨询本院在线专家，祝您早日康复!

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