中医药治疗类风湿性关节炎，效果怎么样

　　类风湿性关节炎(以下简称RA)，是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身免疫性疾病。下面我们请山西晋康风湿病医院的专家为您详细介绍一下中医药治疗类风湿性关节炎，效果怎么样。

　　1、辨证分型

　　(1)　风寒湿痹阻型：　此型最常选用的方剂为乌头汤、麻黄附子细辛汤。此外也选用羌活胜湿汤及独活寄生汤。最常选用的药物依次为：麻黄，黄芪，乌头，桂枝，细辛，白芍，川芎，当归，附子，防风，防己，羌活，独活，鸡血藤。

　　(2)　风湿热痹阻型：　此型最常用的方剂为白虎加桂枝汤，越婢加术汤，二妙散，宣痹汤。常用药物为：知母，薏苡仁，石膏，黄柏，防己，红花，忍冬藤，滑石，秦艽，连翘，防风。

　　(3)　瘀血阻络型： 最常用的药物依次为：没药，乳香，红花，当归，川芎，香附，赤芍，桃仁。

　　(4)　肝肾阴虚型： 常用的药物依次为：桑寄生，地黄，续断，牛膝，独活，芍药。

　　(5)气血两虚型 　常用方药为当归拈痛汤。

　　除以上五种分型外，有人将RA还分为行痹、着痹、顽痹、虚痹治疗。

　　2、专方治疗

　　清痹合剂(生石膏，知母，黄柏，牛膝，全蝎，蜈蚣，两面针，秦艽，桂枝，羌活，苍术)口服， 类风湿冲剂(白花蛇舌草，土茯苓，生地，白芍，汉防己，忍冬藤，青风藤，威灵仙，鹿衔草，赤芍，地龙，桂枝，生甘草)口服， 复方马钱子片(马钱子粉，川牛膝，当归，红花，木瓜，荆芥，防风，全蝎)口服， 防己黄芪汤，三土汤(土茯苓，土贝母，土三七，银花，蒲公英，土薏仁，赤芍，川芎，王不留行，生地，补骨脂，全蝎，蜈蚣)。清热利湿解毒汤(银花，公英，紫花地丁，白花蛇舌草，土茯苓，土贝母，苍术，黄柏，苡米，赤芍，羌活等)。据研究清痹合剂、防己黄芪汤、清热利湿解毒汤，均有抗炎、镇痛、抑制体液免疫，调节细胞免疫的作用，复方马钱子片除抗炎、镇痛作用外，还能抑制迟发型超敏反应、抑制肉芽肿的作用[13。此外防己黄芪汤尚能提高补体。清热利湿解毒汤还能消解血清免疫复合物的作用。从而起到改善临床证候和阻遏活动期RA免疫病理的作用。

　　3、单味药物

　　(1)　雷公藤　 雷公藤片治疗RA与强直性脊柱炎110例，总有效率为93%。严氏[19]则用雷公藤酊剂治疗165例RA患者，总有效率达96.4%。对其作用机理，有人[20]报道雷公藤具有较强的抗炎、镇痛及免疫抑制作用，可改善微循环，增强肾上腺皮质功能。还有人[21]报道本品有不成瘾、不耐药之特点。在降低雷公藤毒副作用方面，李氏[22]研究发现小剂量雷公藤(5g/d)治疗RA与大剂量疗效相似，而小剂量雷公藤未见明显副作用。

　　(2)    青风藤　本法对类风湿性关节炎具有缓解症状，改善关节功能的作用。对其作用机理，有人报道[24]，正清风痛宁化学结构类似吗啡，但无成瘾性。另外尚可抑制肉芽增生，以利关节功能恢复。且有明显的细胞免疫兴奋和减弱体液免疫反应的作用，这种免疫调节作用与皮质类固醇的作用相同。又有人[25]研究发现正清风藤宁与风痛宁的治疗作用相同，但从药物副反应看前者显著低于后者。

　　(3)　旺龙蚂蚁丸　 用旺龙蚂蚁丸(蚂蚁，人参，鸡血藤，丹参，黄芪，淫羊藿，巴戟天，苡仁，灵仙，制川乌，牛膝，蜈蚣)治疗结果表明：旺龙蚂蚁丸具有抗炎、镇痛、镇静、解痉、护肝、平喘、抗惊厥、抗癫痫、增强红细胞变形性、抑制胃酸分泌和阻止急性溃疡等广泛的保护作用。用药后，患者关节肿痛、晨僵等关节功能明显改善及消失。

　　此外，尚有马钱子、蜂针、银莲花治疗RA取得满意疗效的报道。

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